DIAB today

La RIVOLUZIONE dell’Insulina Settimanale : istruzioni per l’uso

La terapia insulinica basale è un pilastro terapeutico dei pazienti diabetici di tipo 1, insulino-dipendenti per definizione, e di una rilevante quota di diabetici di tipo 2, giunti a fine riserva di insulina endogena e/o intolleranti ad altre classi farmacologiche. Questa terapia consiste classicamente in una somministrazione quotidiana di un’insulina a lento rilascio allo scopo di fornire al paziente una copertura di 24 ore da possibili innalzamenti glicemici. Nel corso degli ultimi anni, insuline basali di seconda generazione come Degludec e Glargine U300 hanno permesso di ridurre la variabilità glicemica ed il rischio di ipoglicemie. Tuttavia, la necessità di somministrazioni quotidiane rappresenta ancora una barriera per molti pazienti, influenzando l’aderenza al trattamento e di conseguenza anche il controllo glicometabolico. È su questa esigenza che si basa la recentissima approvazione e distribuzione della prima insulina basale settimanale, di nome Icodec. Si tratta di…

Dott. Alessio Mazzieri

Finerenone e riduzione del rischio di diabete: oltre alla protezione cardiorenale c’è di più…

L’antagonismo dell’aldosterone è una ben nota strategia terapeutica nel controllo pressorio e nella prevenzione del danno renale. D’altro canto, La terapia classica con antagonisti steroidei del recettore dei mineralcorticoidi (s-MRA) può aumentare i rischi di iperkaliemia, ginecomastia e compromissione della funzione sessuale. Recentemente, nuovi antagonisti di tipo non steroideo (ns-MRA) hanno mostrato un profilo di sicurezza notevolmente migliorato. Fra questi il finerenone è ad oggi riconosciuto dalla Food and Drug Administration (FDA) come l'unico ns-MRA con comprovata efficacia renale e cardiovascolare. Oltre alla malattia renale cronica, il finerenone è stato studiato anche nei pazienti con insufficienza cardiaca. Nello specifico, nel trial clinico FINEARTS-HF, il finerenone ha dimostrato di ridurre in maniera significativa il peggioramento dell'insufficienza cardiaca e il rischio di morte cardiovascolare nei pazienti con frazione di eiezione lievemente ridotta o

Dott. Alessio Mazzieri

L’interruzione di SGLT2i e GLP1-RA: quando non sai cosa ti perdi…

Le linee guida diabetologiche nazionali ed internazionali raccomandano l'uso degli inibitori del co-trasportatore del sodio-glucosio 2 (SGLT-2i) e degli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP1-RA) nei pazienti diabetici di tipo 2 con storia o rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica. Dati recenti dimostrano un progressivo aumento della prescrizione di queste due farmaci nel tempo, tuttavia si sa ancora poco riguardo alla frequenza di interruzione e alle ragioni dietro la dismissione di queste due classi farmacologiche. Un’analisi secondaria del COORDINATE-Diabetes, studio americano volto alla promozione di queste due terapie per ridurre il rischio cardiovascolare, ha fatto emergere dei dati relativi all’interruzione di SGLT-2i e GLP1-RA. Quasi un quarto (il 23,1%) di quelli a cui è stato prescritto per la prima volta un SGLT-2i e un terzo (il 32,2%) di quelli a cui è stato prescritto per la prima volta un GLP1-RA hanno interrotto il trattamento…

Dott. Alessio Mazzieri

L’interruzione di Glifozine e Agonisti del recettore GLP1 : quando non sai cosa ti perdi…

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete mellito tipo 1 e Diabete mellito tipo 2: due patologie differenti che a volte si sovrappongono.

E’ nell’opinione comune ritenere che il Diabete sia una patologia unica. Come descritto nell’editoriale del Dott.Mazzieri Conoscere il Diabete (rimanda al link), esistono varie forme di Diabete che colpiscono fasce d’età differenti e tipologie di pazienti differenti: il Diabete autoimmune è caratterizzato da insulino-deficienza per distruzione subtotale o totale delle cellule del pancreas deputate alla produzione di insulina, il Diabete tipo 2 è caratterizzato, invece, da insulino-resistenza, oltre che da molteplici altri fattori compresenti fin dalla diagnosi.

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Diabete e malattia renale cronica: verso una nuova era di protezione renale

Nell’ambito dei pazienti con diabete mellito di tipo 2, circa il 40% sviluppa nel corso degli anni la malattia renale associata al diabete (DKD, diabetic kidney disease), contribuendo in maniera significativa al carico globale di pazienti affetti da malattia renale cronica (CKD, chronic kidney disease) e da malattia renale allo stadio terminale con necessità di terapia sostitutiva (ESRD, end-stage renal disease). La patogenesi della DKD, influenzata da fattori genetici e ambientali, è complessa, eterogenea e talvolta oscura. I meccanismi molecolari specifici, che contribuiscono alla DKD in circa un terzo dei pazienti con diabete, non sono ancora del tutto chiariti. L’insorgenza della DKD coinvolge diverse vie patogenetiche, che sono ampiamente classificabili in metaboliche, ossidative, infiammatorie, fibrotiche ed emodinamiche. La complessa interazione di questi fattori sembra guidare la progressione della malattia renale, sebbene il contributo individuale di ciascun processo sia…

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete e malattia renale cronica: verso una nuova era di protezione renale

La malattia renale cronica (CKD), caratterizzata da un tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) inferiore a 60 mL/min/1.73 m² e/o da un rapporto albumina-creatinina (UACR) uguale o superiore a 30 mg/g per almeno 3 mesi, si sviluppa nel 30%-40% delle persone con diabete di tipo 1 o 2. La CKD può progredire fino all'insufficienza renale, richiedendo dialisi o trapianto, ed è associata a malattie cardiovascolari (CVD) e mortalità prematura. L'American Diabetes Association e le linee guida KDIGO raccomandano di sottoporre a screening per CKD con test eGFR e UACR al momento della diagnosi di diabete di tipo 2 o 5 anni dopo la diagnosi di tipo 1, e poi almeno annualmente. L'obiettivo dello screening è rilevare precocemente la CKD per avviare interventi basati su evidenze e strategie di riduzione del rischio.

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete ed ipertensione: due facce della stessa medaglia. Perché un diabetico dovrebbe avere la pressione a target

Premessa

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete ed ipertensione: due facce della stessa medaglia. Perché un diabetico dovrebbe avere la pressione a target

Premessa

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete e Microbiota: una nuova strada per la Protezione Cardiovascolare

Lo stato infiammatorio che si riscontra nei pazienti diabetici risulta essere di basso grado ma presente in tutto l’organismo e sembra essere correlato all’insorgenza delle complicanze cardiovascolari. Quando si parla di infiammazione sistemica non si può non parlare di microbiota. Il microbiota infatti modula l’infiammazione, interagisce con i nutrienti, influenza la permeabilità intestinale, il metabolismo del glucosio e lipidico, la sensibilità all’insulina e il bilancio energetico del corpo. Diversi batteri intestinali possono promuovere l’infiammazione di basso grado tipica del diabete di tipo 2 e di conseguenza influire sul rischio cardiovascolare. Recentemente, studi basati sulla popolazione diabetica hanno mostrato la presenza di un'alterata composizione e funzione del microbiota intestinale rispetto a soggetti sani, dimostrando in particolare una riduzione dei batteri dalle capacità anti-infiammatorie e dagli effetti positivi sulla resistenza insulinica.…

Dott. Alessio Mazzieri

Diabete e Cuore

L’obiettivo della gestione del paziente con diabete non è semplicemente la riduzione dei valori di glicemia e di emoglobina glicata, sebbene questi valori ci indicano se una terapia comportamentale o farmacologica sia efficace sul controllo glicemico.

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Diabete e Fegato

La Malattia epatica metabolica è una delle principali cause di malattia del fegato in tutto il mondo, arrivando a colpire fino al 30-40% della popolazione generale. Per molti anni non da segno di sé, decorrendo asintomatica. Comprende varie forme di epatopatia, differenti per significato clinico ed evoluzione, che variano dalla semplice steatosi (cosiddetto "fegato grasso") rinominata di recente Malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD), alla steato-epatite (MASH) con infiammazione e vari gradi di fibrosi; possono progredire fino alla cirrosi e al cancro di fegato e richiedere trapianto di fegato.

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Diabete e Obesità

Diabete e obesità sono pericolosamente legate, potenziandosi e aumentando l’uno per l’altra le complicanze. Per tale ragione, da qualche anno a questa parte si parla di “pandemia DIABESITA’ ”.

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Diabete e Rene

La NEFROPATIA DIABETICA è una complicanza cronica del diabete molto frequente e si sviluppa col tempo nel 30-40% circa dei pazienti con diabete

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Conoscere il diabete di tipo 2…Se sai dove viene, puoi fermarlo!

Alle soglie del 14 Novembre, data riconosciuta come Giornata mondiale del diabete, è il momento giusto per riflettere sull’origine del diabete di tipo 2. Innanzitutto, all’interno della definizione di diabete sono racchiuse molteplici condizioni: tipo 1 (autoimmune e giovanile), LADA (autoimmune e dell’adulto), tipo 2, gestazionale, MODY (puramente genetico), secondario ad altre patologie o farmaci. Fra le varie forme esistenti, il diabete di tipo 2 origina dalla combinazione di: predisposizione familiare, stile di vita scorretto (in termine di alimentazione e attività fisica) e compartecipazione di fattori di rischio come ipertensione, dislipidemia,…

Dott.ssa Chiara Di Loreto

Giornata Mondiale del Diabete | lo sai perché si celebra il 14 novembre e qual è il significato del logo?

Il 14 novembre si celebra in tutto il mondo la Giornata mondiale del diabete.

Dott.ssa Chiara Di Loreto